Защитные маски

К сожалению, именно летом наиболее часто регистрируются различные пищевые отравления. Некоторым продуктам достаточно пару часов постоять в теплом помещении, чтобы из вкусных и полезных превратиться в опасные для здоровья. И если с готовыми магазинными продуктами все более или менее понятно – на упаковках указан срок годности продукта и условия его хранения, то как же быть с той едой, которую мы готовим сами? Сколько может лежать в холодильнике салат, зелень и полуфабрикаты, при какой температуре их надо хранить? Какие продукты надо съедать немедленно после приготовления, а какие могут и постоять несколько часов? Давайте попробуем разобраться.

Мясо животных и птиц – скоропортящийся продукт, его нельзя долго хранить. Но все же если у вас осталось небольшое количество жареного мяса, то в холодильнике при температуре от +2 °C до +6 °C шашлык свиной, бараний или говяжий хранится до 36 часов, шашлык из птицы вполне может храниться двое суток. Изделия из рубленого мяса или приготовленные из мяса блюда – котлеты, биточки, бифштексы – необходимо употребить в пищу в течение суток. Также не стоит хранить в холодильнике более 24 часов готовые субпродукты и паштеты.

Копченые тушки птиц можно есть в течение 72 часов после приготовления – при условии хранения их в холодильнике при температуре не ниже +2 °C и не выше +6 °C градусов.

А вот с желированными продуктами лучше не рисковать и съедать их в течение 12 часов после приготовления. Иначе риск получить пищевое отравление повышается многократно.

Бытует мнение, что овощи и зелень можно хранить в холодильнике достаточно долго. В средствах массовой информации много рецептов, как «оживить» двухнедельный салат или увядшую петрушку. Но мы настоятельно не рекомендуем этого делать. Любые овощи, фрукты, листовые салаты или зелень необходимо сразу утилизировать при первых признаках порчи или увядания.

Если вы обработали овощи и зелень, то есть помыли, порезали, очистили, употребите их в пищу в течение 18 часов. Салаты из сырых овощей и фруктов без заправки также можно хранить в холодильнике не более 18 часов.

Любые салаты с заправкой (майонез, соусы) нужно употребить в пищу в течение 12 часов. Если же вы помимо свежих овощей и зелени добавили еще и консервированные овощи или яйца, то такой салат необходимо съесть как можно быстрее, так как через 6 часов он будет считаться небезопасным в эпидемическом отношении.

Любые гарниры – будь то жареный или отварной картофель, тушеные овощи или крупы – не рекомендуется употреблять в пищу, если прошло больше 16 часов.

Любителей рыбных блюд хотим предостеречь: свежая рыба должна храниться не более суток при температуре не выше +2 °C. Блюда из рыбы могут храниться от 24 часов (рыбные котлеты, пироги, заливное, супы) до 48 часов (копченая, жареная рыба).

Молочные продукты – молоко, сливки, сыворотка – безопасны в течение 36 часов, при условии хранения при температуре от +2 °C до +6 °C. А кисломолочные продукты – ряженка, кефир, творог, домашний сыр – лучше не хранить более 72 часов.

Кондитерские и хлебобулочные изделия – ватрушки, пирожки, желе, муссы – следует держать в холодильнике не дольше 24 часов. А вот сроки хранения тортов и пирожных отличаются в зависимости от входящих в них ингредиентов. Торт–суфле, с белковой начинкой, сливочный или фруктово-ягодный, надо съесть в течение 72 часов. Торт с заварным кремом или кремом из взбитых сливок нельзя хранить дольше 18 часов, бисквитные рулеты – дольше 36 часов. А овощные или фруктовые соки можно хранить в холодильнике двое суток.

Важно помнить, что не только подходящий температурный режим и соблюдение сроков хранения обеспечат безопасность вашему здоровью, но и правильное товарное соседство. Нельзя держать сырые продукты и полуфабрикаты вместе с готовой едой, хранить испорченные или подозрительные по качеству продукты вместе со свежими.

---

Безопасность летнего отдыха: советы эксперта

Главное правило – к долгожданному отпуску нужно готовиться заранее.

Что нужно учесть?

Чтобы провести время с удовольствием и максимальной пользой, прежде всего следует собрать информацию о будущем месте отдыха, причем не только о достопримечательностях и красивых местах. Изучите информацию о климатических условиях в месте предстоящего пребывания, температуре воздуха, особенностях местной кухни, местах для прогулок и купания. Почитайте в интернете отзывы людей, уже отдыхавших в этом месте, – это может пригодиться. Еще на этапе планирования следует уточнить у туроператоров и в территориальных органах Роспотребнадзора информацию об эпидемиологической ситуации в стране планируемого пребывания и возможных угрозах.

ВАЖНО: если вы направляетесь в экзотические страны – помните о вакцинации от опасных тропических инфекций.

Есть обязательные прививки, без которых в ряд стран просто не пустят (прежде всего в страны, неблагополучные по желтой лихорадке). Есть государства, где прививки обязательными не являются, но крайне желательны в связи с неблагоприятной обстановкой по брюшному тифу, столбняку, вирусному гепатиту А, менингококковой инфекции и другим. А для профилактики малярии нужно до выезда в эндемичные по малярии страны Африки, Юго-Восточной Азии, Южной Америки начать прием противомалярийных препаратов (по рекомендации врача). Если вы отправляетесь в отпуск с ребенком, помните о своевременной вакцинации (соответственно возрасту). При необходимости проконсультируйтесь с педиатром.

Соберите «походную» аптечку, положив в нее медикаменты, которыми вы обычно пользуетесь в повседневной жизни при различных недомоганиях. Обязательно положите в аптечку энтеросорбент (или активированный уголь). Не забудьте препараты, которые вы постоянно принимаете по назначению врача.

Безопасный отдых – в ваших руках

Самыми частыми заболеваниями отпускников являются острые кишечные инфекции и пищевые отравления, называемые «болезнями грязных рук» (название говорит само за себя).

Причины этих болезней самые разные. Чаще всего – недоброкачественные продукты и вода. Большой риск (особенно для детей) несет заглатывание загрязненной пресной или морской воды, воды из бассейнов. Детям следует доходчиво объяснить недопустимость этого еще перед началом отдыха.

В лучшем случае эти болезни не приводят к существенному ущербу для здоровья (хотя это вполне возможно), но могут испортить отдых на несколько дней. Однако бывает, что эти инфекции так просто не проходят и требуют медицинской помощи. Особо тяжело кишечные инфекции переносят дети.

Соблюдая достаточно простые правила личной гигиены, возможно предотвратить заражение инфекциями, передающимися с продуктами питания и водой. Всегда имейте при себе антибактериальные салфетки (гели, антисептики) и пользуйтесь ими при необходимости. Не берите пищу грязными (немытыми или не обработанными салфетками) руками. Как можно реже касайтесь руками лица (особенно области рта и носа). И главное – научите этому детей, заранее предупредите их об опасности инфицирования. Тщательно мойте овощи и фрукты, включая те, которые имеют несъедобную кожуру, – разрез немытого арбуза или дыни легко позволяет опасным микроорганизмам перейти с несъедобной кожуры в съедобную мякоть.

ВАЖНО! Самым эффективным и доступным способом защиты от множества инфекционных заболеваний (даже от особо опасных) является обычное мытье рук с мылом. Значение имеет не только обеззараживающее действие самого мыла, но и тепловое и механическое действие струи воды. Если нет возможности помыть руки, используйте различные антисептические средства (салфетки, растворы, дезинфицирующий гель для рук). Ну а в крайнем случае может пригодиться любой спиртосодержащий раствор (одеколон, крепкие алкогольные напитки, аптечные настойки).

Отдельно – о воде. Водный путь передачи возбудителей различных инфекций характерен прежде всего для стран с жарким климатом и не самой лучшей гигиенической обстановкой. Среди заболеваний не только различные кишечные инфекции вирусной и бактериальной природы, но и вирусные гепатиты А и Е, энтеровирусная инфекция, холера, брюшной тиф и паратифы, лептоспироз, туляремия, бруцеллез, полиомиелит, различные гельминтозы и другие.

ВАЖНО! Пейте только однозначно безопасную воду (кипяченую, бутилированную). Не используйте лед, приготовленный из сырой воды. Применяйте безопасную воду не только для питья, но и для умывания, чистки зубов, других гигиенических процедур.

Система «шведского стола»

Какие блюда могут быть опасны, а какие можно есть смело, не опасаясь последствий? Самыми скоропортящимися и «любимыми» патогенными бактериями являются салаты с майонезом и сметаной. Выбирайте салаты, заправленные растительным маслом и уксусом, – они дольше хранятся при комнатной температуре. Творог, сметана, йогурты лучше не накладывать из общей посуды, а брать любые молочные продукты в герметичной фабричной упаковке с указанным сроком годности. Соусы в общей посуде тоже лучше избегать, предпочитая индивидуальную упаковку. Однако если соус находится в закрытой упаковке, из которой его нужно выдавливать или наливать через трубочку, то явной опасности нет.

Свежие, приготовленные и хранящиеся с соблюдением норм санитарной безопасности блюда из мяса и рыбы опасности, как правило, не представляют. Благотворной средой для размножения различных микроорганизмов являются творожные десерты, пирожные с кремом и другие. Не стоит брать нарезанные фрукты, лучше взять целые и самостоятельно их порезать. Осторожно с зеленью! Если она плохо помыта, то может стать источником возбудителей острых кишечных инфекций и некоторых гельминтозов (глистных заболеваний), попавших на зелень из почвы.

Но есть продукты однозначно надежные и безопасные. Это хлебобулочные изделия, гарниры (свежеприготовленные), крутые яйца, твердые сыры, мед, копченая колбаса и, конечно, любые продукты в фабричной упаковке.

И универсальный совет: при любых сомнениях в свежести и качестве предлагаемых блюд не стоит их брать.

Как выбрать безопасное кафе на отдыхе?

С уличной едой, предлагаемой на каждом шагу, следует быть максимально осторожными. В жару при неправильном хранении практически любые готовые блюда и кулинарные изделия уже через два-три часа становятся потенциально опасными. Даже безопасная, на первый взгляд, вареная кукуруза может стать источником серьезного пищевого отравления – ведь неизвестно, когда ее сварили и сколько времени она провела под палящим солнцем. Что уж говорить о пирожках, беляшах и шаурме! Если очень хочется перекусить, возьмите продукты, которые не портятся в жару, находятся в фабричной упаковке и продаются практически везде, – печенье, галеты, орешки, сухарики.

Конечно, можно поесть в кафе или закусочной. Ведь к таким организованным стационарным точкам общественного питания предъявляются достаточно строгие требования. Они должны иметь холодильное оборудование для скоропортящихся продуктов, напитков и мороженого. Ассортимент должен быть представлен только готовыми пищевыми продуктами промышленного производства или изделиями из полуфабрикатов высокой степени готовности с возможностью подогрева (в потребительской упаковке). Хлеб, выпечка и кондитерские изделия должны отпускаться в упакованном виде. И, конечно, у персонала таких предприятий должны быть оформлены медицинские книжки. Если все так, то никакой опасности нет.

Но при малейшем сомнении в соблюдении всех этих условий лучшим способом сберечь свое здоровье будет отказ от посещения таких предприятий.

Что делать, если болезнь все-таки наступила?

Первое: нужно провести пострадавшему промывание желудка – дать выпить мелкими глотками четыре-пять стаканов воды, после чего вызвать рвоту, надавливая на корень языка пальцем или гладким предметом. Второе: после промывания желудка дать активированный уголь или любой энтеросорбент и обеспечить обильное питье. Все дальнейшие лечебные мероприятия – только по назначению врача.

Пять главных вопросов про аллергию

1. Одна из актуальных проблем сегодня – аллергия. По статистике, ею страдает как минимум каждый пятый житель нашей планеты. Почему аллергия получила такую распространенность? Почему она начинается? И почему заболевание может возникнуть уже во взрослом возрасте, хотя до этого у человека не было подобных проблем?

Аллергия – это нарушение в работе иммунитета, которое может возникнуть и проявиться как у детей, так и у взрослых. Причины определяются совокупностью факторов: унаследованные гены, окружающая среда, перенесенные заболевания.

В последние десятилетия существенно ускорилось развитие цивилизации. Парадоксально, но широкое распространение аллергии может быть связано с улучшением условий жизни в современном обществе. Последователи «гигиенической гипотезы», которая была сформулирована в конце прошлого века, предполагают, что рост аллергических и аутоиммунных болезней обусловлен сниженным воздействием инфекционных и паразитарных патогенов в условиях санитарного благополучия.

Дело в том, что иммунная система человека веками формировалась под давлением инфекционных факторов. Микробная среда была более агрессивной и разнообразной. Поколение за поколением выживали люди, чей иммунитет был наиболее крепким и сильным. В благополучных условиях нового времени внешних врагов стало меньше, но базовые настройки иммунной системы сохранились. Вероятно, что при отсутствии надлежащего уровня микробной стимуляции иммунитет не способен должным образом «научиться» отличать вредные факторы от безвредных и иногда теряет толерантность к последним.

Также установлена связь в развитии аллергических заболеваний с наследственной предрасположенностью. Определенное сочетание генов реализуется в виде особой «аллергической конституции» организма, которая и определяет более высокую вероятность развития аллергии. Риск развития повышен у людей, чьи родственники имеют аллергические заболевания.

Генетическая программа не всегда реализуется в виде заболевания. Важную роль играют предрасполагающие факторы: инфекции, проживание в экологически неблагополучных районах, курение (в том числе пассивное) и другие «вредности».

Эффективной первичной профилактики для аллергических заболеваний пока не существует. Это означает, что невозможно дать однозначные рекомендации, как поступать, чтобы избежать аллергии. Совершенно точно не нужно «на всякий случай» ограничивать пищевой рацион или отказываться от общения с животными, если аллергии нет. Установлено, что грудное вскармливание и отказ от курения (родителей) снижают риски развития аллергических заболеваний у детей.

2. Какой бывает аллергия?

Аллергия – это общий патологический механизм, который лежит в основе аллергических заболеваний. Может проявляться насморком и конъюнктивитом, нарушением дыхания, зудом, появлением сыпи на коже, нарушением пищеварения, развитием отеков. В редких случаях может развиться тяжелая жизнеугрожающая реакция – анафилаксия.

Основные проявления определяет аллерген, который иммунная система распознала в качестве угрозы, и способ его поступления в организм.

• - Респираторные (ингаляционные, «вдыхаемые») аллергены: пыльца растений (деревьев и трав), эпителий животных, домашняя пыль, споры плесневых грибов. У людей, чувствительных к этим аллергенам, чаще всего развивается воспаление слизистой оболочки носа и конъюнктивы глаз, появляется зуд, покраснение, отек – аллергический ринит или риноконъюнктивит. Значительно реже при аллергии развивается спазм бронхов, возникают нарушения дыхания и формируется бронхиальная астма.

• - Пищевые аллергены (растительного или животного происхождения) часто приводят к появлению зуда, отеков, сыпи на коже при крапивнице, атопическом дерматите. Иногда при пищевой аллергии может возникнуть тошнота, рвота и другие нарушения со стороны органов пищеварения. Аллергия на пищу обычно проявляется в детском возрасте; случаи манифестации пищевой аллергии у взрослых крайне редки. Наиболее значимые пищевые аллергены: коровье молоко, белок куриного яйца, пшеница, соевые бобы, орехи, арахис, рыба и морепродукты.

• - Аллергия на яд насекомых (инсектная аллергия) – одна из самых опасных. Интенсивность симптомов может быть различной: от зуда и покраснения до выраженного отека в месте укуса и анафилаксии.

• - Клинические проявления аллергии на лекарственные и профессиональные аллергены также могут быть очень разными – от местной реакции до тяжелых состояний, поэтому при подозрении важно обратиться к специалисту.

3. Есть ли продукты, которые усиливают симптомы заболевания и не рекомендуются аллергикам?

В первую очередь это пищевые продукты, которые содержат белки, похожие по строению на аллергены. Антитела IgE могут связываться с такими родственными белками и запускать механизмы аллергической реакции. Эти реакции называются перекрестными.

Например, PR-10-белок пыльцы березы похож на PR-10-белки фундука, сельдерея, моркови, косточковых ягод, яблок и других продуктов. Получается, что даже если у пациента нет пищевой аллергии, но есть аллергия на пыльцу, могут появиться симптомы и при употреблении пищи. В этом случае, особенно в сезон цветения растений-аллергенов, лучше исключить из рациона продукты, на которые может возникнуть перекрестная реакция. Часто люди с аллергией спонтанно перестают есть пищу, которая доставляет неприятные ощущения (зудят губы и слизистая рта, появляется першение, краснота, отечность).

Некоторые пищевые продукты могут содержать в своем составе гистамин или вещества, которые способствуют его высвобождению из клеток крови и тканей. Такие вещества называют гистаминолибераторами, а реакцию на них – псевдоаллергией. Гистамин вызывает отек тканей, зуд, воспаление, спазм бронхов. У людей с аллергией употребление гистаминолибераторов может привести к ухудшению состояния. Такими продуктами могут быть шоколад, копчености, ферментированные сыры, некоторые сорта алкоголя, томаты, баклажаны, специи и другое.

Подбор рациона питания для людей с аллергией – задача довольно сложная. Если исключить слишком много продуктов, то можно лишиться не только полезных веществ, но и приятных эмоций. Это особенно важно в детском возрасте, так как полноценное и вкусное питание является основой правильного роста, развития и психологического комфорта ребенка. Исключение продуктов из рациона должно быть обоснованным, только по факту появления симптомов. «На всякий случай» рацион не ограничивают.

4. Что вы посоветуете людям, страдающим аллергией? Какие обследования пройти?

В том, что у человека развивается аллергическое заболевание, виновны не аллергены, а особые настройки иммунной системы его организма. Первоначально аллергическая реакция может возникать на какой-либо один фактор, но с течением времени количество аллергенов, вызывающих симптомы, может увеличиваться. Интенсивность и характер проявлений также могут меняться от легких (ринит) к более тяжелым формам (спазм бронхов). Учитывая хронический характер аллергических заболеваний, целесообразно обратиться к врачу – аллергологу-иммунологу. В сотрудничестве со специалистом можно избежать многих необоснованных назначений и значительно улучшить качество жизни.

Также я советую людям с аллергией и их близким родственникам почитать хорошую литературу, посвященную этой теме. Есть несколько книг, написанных врачами-аллергологами в легкой, популярной манере, с иллюстрациями и примерами. После чтения многое в аллергии становится более понятным, мифы развеиваются, алгоритм действий структурируется. Аллергия вносит существенные коррективы в привычный образ жизни, и подход к изменениям должен быть системным и рациональным.

По поводу обследований я бы рекомендовала прежде всего обратиться на прием к врачу.

Во-первых, потому что оценка жалоб, тщательный анализ истории жизни, заболевания и условий быта, осмотр пациента крайне важны при диагностике аллергических заболеваний. На основании опыта и профессиональных знаний специалист сможет намного быстрее разобраться в ситуации и ответить на вопросы:

– Симптомы вызваны аллергией или другими причинами?

– Какие факторы вероятнее всего вызывают такую реакцию?

– Какие исследования показаны?

– Какое лечение (препараты, схемы приема, дозировки) будет наиболее эффективным?

– Какие ограничения пациенту необходимо соблюдать? Что можно оставить без изменений?

Во-вторых, в широчайшем разнообразии лабораторных аллергологических исследований легко запутаться и потратить деньги на необоснованные анализы, но в результате не получить полезной информации. Например, при диагностике пищевой аллергии может показаться, что чем больше пищевых аллергенов будет протестировано, тем легче понять, что можно есть, а чего нельзя. Это не так. При перекрестных реакциях к аллергенам пыльцы, псевдоаллергии, а также неаллергических заболеваниях со сходными симптомами определение IgE будет иметь низкую информативность. Кроме того, среди пищевых продуктов подавляющее большинство аллергических реакций вызывают всего восемь аллергенов: коровье молоко, белок куриного яйца, пшеница, соя, арахис, орехи (фундук), рыба, морепродукты. Обследование на другие пищевые аллергены проводят во вторую и третью очередь по показаниям.

В-третьих, разные лабораторные методы определения IgE характеризуются разной чувствительностью и специфичностью, а тестируемые аллергены в наборах реагентов могут отличаться по составу белков. Из-за этого результат по одному и тому же аллергену в разных лабораториях может отличаться. Лучше перед началом тестирования совместно с врачом выбрать наиболее точный метод из доступных в регионе проживания.

5. Как подобрать адекватное лечение? Можно ли избавиться от аллергии навсегда?

Склонность к аллергическим реакциям определяется особенностями организма: генетическими факторами и тем, как они реализуются. Этого нельзя изменить, поэтому можно избавиться только от проявлений аллергии. Для достижения результата необходимо приложить усилия: важно не просто подобрать эффективное лечение, но и продолжать его в течение длительного времени, а также соблюдать рекомендации по организации питания и быта.

Лечение, конечно, должен назначать врач в зависимости от основных проявлений и тяжести состояния пациента. Наиболее применяемыми средствами для симптоматического лечения, особенно при сезонной аллергии, являются антигистаминные препараты. Они помогают временно облегчить состояние – уменьшить зуд, воспаление и отек. Для местного лечения применяют сосудосуживающие капли в нос и глазные капли с противовоспалительным эффектом.

При более тяжелом течении аллергических заболеваний к схеме лечения могут быть добавлены препараты со спазмолитическим действием, кортикостероидные гормональные средства, препараты для таргетной терапии.

При некоторых видах ингаляционной аллергии врач может порекомендовать проведение аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Этот метод заключается в регулярном и длительном (3–5 лет) введении аллергена, вызвавшего реакцию у пациента. АСИТ помогает «переключить» аллергическую реакцию и нарушить патологический иммунный механизм. В результате удается достичь стойкого снижения восприимчивости к аллергену, облегчения симптомов, сокращения периодов обострений и остановить прогрессирование заболевания.

---

Собираем дорожную аптечку для ребенка